Khởi động năm 2002 để số hoá hồ sơ bệnh nhân toàn nước Anh, NPfIT bị dỡ bỏ năm 2011 khi đã chi hơn 7 tỷ bảng; tổng chi phí ước khoảng 10 tỷ bảng. Ủy ban Tài khoản Công gọi đây là một trong những thương vụ hợp đồng tệ nhất. Bài học về quản lý chương trình, gắn kết người dùng và điều chỉnh theo bối cảnh.
Các hợp đồng nhiều năm, giá trị lớn được ký khi yêu cầu chưa rõ khiến việc điều chỉnh hướng đi rất đắt. Bộ Y tế sau này lập luận rằng chấm dứt hợp đồng CSC còn tốn kém hơn để tiếp tục — dấu hiệu của thiết kế hợp đồng thiếu các cổng giai đoạn (phase gates) cho phép dừng có kiểm soát.
Không có cơ chế chứng minh lợi ích lâm sàng theo từng giai đoạn, chương trình tiếp tục được rót tiền dựa trên tầm nhìn thay vì kết quả. Quản lý chương trình (program management) đòi hỏi theo dõi lợi ích song song với chi phí và tiến độ.
Trung ương đặt chuẩn dữ liệu, chuẩn tích hợp và hạ tầng chung; các cơ sở được chọn giải pháp phù hợp miễn là tuân thủ chuẩn. Cách này cân bằng giữa thống nhất và linh hoạt.
Bổ nhiệm lãnh đạo lâm sàng trong ban điều hành, thử nghiệm với người dùng thật ở từng giai đoạn, đo mức chấp nhận như một chỉ số chính của chương trình.
Chỉ cấp vốn cho giai đoạn tiếp theo khi giai đoạn trước đạt tiêu chí. Ví dụ:
Cơ sở thí điểm dùng hệ thống hằng ngày, lợi ích lâm sàng đo được, chi phí trong ngưỡng.
Mức sử dụng thấp hoặc lợi ích chưa rõ: tạm dừng mở rộng, tìm nguyên nhân, tailoring lại.
Sau hai giai đoạn vẫn không đạt: đóng giai đoạn, thu hồi bài học, chuyển nguồn lực.
Chia nhỏ phạm vi theo module và vùng, thời hạn ngắn hơn, có quyền chấm dứt khi không đạt mốc mà không phải trả chi phí phạt quá lớn.
Quy mô càng lớn càng phải điều chỉnh theo bối cảnh và gắn kết người dùng sớm. Một chương trình không có cổng dừng gắn với lợi ích thật sẽ tiếp tục tiêu tiền rất lâu sau khi đã thất bại.
Bạn chọn phương án nào?